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Nov 18, 2023

Febuxostat reduziert den Kontrast

Febuxostat reduziert das Risiko einer kontrastmittelinduzierten akuten Nierenschädigung (AKI).

Febuxostat reduziert das Risiko einer kontrastmittelinduzierten akuten Nierenschädigung (AKI) bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Stadium 3, die sich wegen eines akuten Koronarsyndroms einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen.

In einer Studie teilten die Forscher nach dem Zufallsprinzip 120 Patienten einer herkömmlichen Behandlung mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr und N-Acetylcystein mit und ohne Zusatz von Febuxostat zu. Die Interventionsgruppe erhielt 80 mg Febuxostat 6–18 Stunden vor und nach PCI und Stentimplantation mit einem Abstand von 24 Stunden zwischen den Dosen.

Eine kontrastmittelinduzierte AKI trat in einem signifikant geringeren Anteil der Febuxostat-Gruppe auf als in der Kontrollgruppe: 11,7 % vs. 25 %, berichteten Nahla Mohamed Teama, MD, von der Ain Shams University in Kairo, Ägypten, und Kollegen in BMC Nephrology. Sie stellten fest, dass in der Febuxostat-Gruppe keine schwerwiegenden Nebenwirkungen auftraten.

In beiden Gruppen veränderten sich die Harnsäurespiegel im Serum vom Ausgangswert bis 3–5 Tage nach der Kontrastmittelexposition nicht signifikant, in der Kontrollgruppe stiegen die Harnstoff- und Serumkreatininspiegel jedoch deutlich höher. In der multivariaten Analyse sagten nur die Nichtanwendung von Febuxostat, das Ausgangsserumkreatinin und ein hoher Mehran-Score eine kontrastmittelinduzierte AKI voraus. Der Mehran-Score gibt Punkte für Hypotonie, Verwendung einer intraaortalen Ballonpumpe, Herzinsuffizienz, Alter über 75 Jahre, Anämie, Diabetes, Kontrastmittelvolumen und eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 60 ml/min/1,73 m2.

Selbst eine leichte Hyperurikämie kann das Risiko für AKI über entzündungsfördernde und antiangiogene Mechanismen erhöhen, so Dr. Teama und Kollegen. Febuxostat kann zum Schutz der Nieren beitragen, indem es den Urat senkt und oxidativen Stress und Entzündungen hemmt.

„Trotz der begrenzten Studien zum Einsatz von [f]Ebuxostat zum Schutz vor CI-AKI bei CNI-Patienten empfehlen wir seinen Einsatz bei CKD-Patienten im Stadium 3, insbesondere bei Patienten mit Hyperurikämie“, schrieben die Forscher. „Wir empfehlen, Risikoscores für akute Nierenschäden zu verwenden, bevor CKD-Patienten Kontrastmittel verabreicht wird, um die Patienten zu stratifizieren und Kontrastmitteltyp, -volumen und vorbeugende Maßnahmen entsprechend den Ergebnissen dieser Scores zu individualisieren.“

Referenz

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. Renoprotektive Wirkung von Febuxostat auf kontrastmittelinduzierte akute Nierenschädigung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, Stadium 3: randomisierte kontrollierte Studie. BMC Nephrol. 22. März 2023;24(1):65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4